蔡景龙医美  打造瘢痕治疗的“终点站”

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瘢痕性秃发是各种病理过程中毛囊受到进行性不可逆性的破坏而使患处发生永久性秃发的总称。

头皮瘢痕性秃发术前               皮肤扩张术术后半月

瘢痕性秃发临床表现为；患处有瘢痕，毛囊消失，秃发为永久性的，毛发不能再生长。有的仅见瘢痕，也有的在秃发及其周围尚可见毛细血管扩张、色素沉着、毛囊性炎症性变化、栓塞或断发等症状。

瘢痕性秃发的整形手术方法，整形专家介绍的大致有三种：

（1）直接切除缝合：对于面积较小、狭长的瘢痕性秃发，可采用局部切除、头皮直接拉拢缝合。年轻人的头皮较薄，伸展性也好，即使瘢痕稍大，有时也能在切除后直接进行缝合，如果不能一次全部切除瘢前，可采取分期多次手术切除缝合。瘢痕缩小到一定的范围后，经梳理头发可完全遮盖住无发区。对于儿童期的瘢痕性秃发，从颅骨发育特点来看，一般认为四、五岁以后手术较好；从影响儿童心理方面考虑，手术愈早愈好，宜在学龄前手术，最迟也不要晚于青春发育期。

（2）头皮皮瓣转移修复：范围较大的瘢痕性秃发，可根据瘢痕面积及有毛部位的具体情况，设计邻近局部头皮瓣，以推进，旋转方式覆盖瘢痕秃发区。由于头皮血运丰富，设计的头皮瓣的长宽比例可大些。如用含有主要营养血管的轴型皮瓣，其长宽之比可不受一般皮瓣的比例限制，局部皮瓣可设计成单蒂、双蒂或多瓣形。一般认为，秃发区占头皮有毛部位的1/4~1/3，都可用头皮皮瓣转移的方法来整形修复，设计合理的均可消灭秃发区。通常头皮皮瓣转移修复后半年，头发生长就比较完善自然了。

（3）头皮扩张器法：为了增加有头发头皮的供皮面积，部分秃发患者可应用皮肤组织扩张器扩张有毛发头皮，以获得额外的头皮来修复。手术分两期进行。第一期手术，预先将护张囊埋入有毛发的头皮帽状腱膜下，自拆线后即可注射壶向扩张囊注入无菌生理年轻水，每次10~15毫升，每隔3~7天注射一次，至注满扩张囊容量、扩张到适宜为止。第二期手术为取出扩张囊，切除瘢痕，把已扩张的有毛发的头皮设计成皮瓣，经推进、旋转修复创面，消灭秃发区，术后3个月至半年，头皮生长就正常了。对于较大面积秃发区可再次埋扩张器，行二次修复。

（4）毛发移植法：对于小面积的、手术后切口瘢痕性秃发是较好治疗方法。