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烧伤后瘢痕预防的重要性和预防时机
瘢痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症,烧伤后是否遗留瘢痕主要取决于烧伤创面的深度,由创面本身愈合过程中的病理改变所致,深Ⅱ度和Ⅲ烧伤愈合后常形成严重的瘢痕,创面也会因感染、受压、营养不良等原因,是创面愈合延迟,形成瘢痕。
瘢痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症,烧伤后是否遗留瘢痕主要取决于烧伤创面的深度,由创面本身愈合过程中的病理改变所致,深Ⅱ度和Ⅲ烧伤愈合后常形成严重的瘢痕,创面也会因感染、受压、营养不良等原因,是创面愈合延迟,形成瘢痕。另外,瘢痕的形成与年龄也有一定关系,儿童、青少年有形成严重瘢痕的倾向。有色人种和瘢痕体质的人,都有发生瘢痕过度增生的倾向。化学烧伤、凝固汽油烧伤,常产生严重瘢痕;烧伤越深(深Ⅱ度以上创面),瘢痕增生越明显;创面感染常会增加瘢痕形成的机会和严重程度;瘢痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量;下肢瘢痕反复破溃和炎症刺激可演变成瘢痕癌。
由于对瘢痕形成的机制尚不清楚,因此目前还没有防治瘢痕的特效药物,但早期预防对瘢痕增生和挛缩有一定效果。预防措施主要有:深度创面应防止和控制感染,只要全身情况允许,尽早进行手术植皮或皮瓣修复;创面一旦愈合,即尽早坚持用弹力绷带或弹力套加压,使用时昼夜坚持,这样可以有效的减少瘢痕挛缩和增生;尽早进行功能锻炼可以减轻瘢痕挛缩引起的功能障碍。目前多主张在烧伤治疗过程中即进行早期功能锻炼,如果病人积极配合,常可获得较理想的治疗效果。
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