蔡景龙教授瘢痕治疗科普：如何区分「疤痕疙瘩」和「增生性疤痕」？

2022-08-17 16:21:36

了解增生性疤痕与疤痕疙瘩

从病理学方面来讲,皮肤疤痕只分为正常疤痕(生理性疤痕)和病理性疤痕两大类，病理性疤痕主要包括增生性疤痕和疤痕疙瘩两大类。

正常疤痕：如果愈合伤口一开始就不高出皮面，无明显凹陷,外观过一段时间后恢复正常，那么它应该是正常疤痕。

增生性疤痕：皮肤损伤愈合后，疤痕仍继续增殖，即可逐渐发展成增生性疤痕。如果疤痕原先为高出皮面的病变,但不超过组织损伤的范围，经过一段时间后逐渐平息,变得扁平,症状消退，则是增生性疤痕。

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增生性疤痕，疤痕明显高出皮肤表面，厚度不等，最厚可达数厘米，形状不规则。早期充血肿胀，呈红色或紫色，痛痒剧烈，质地坚韧，但其不向周围扩张，与基底组织不粘连，可推动。

前一阶段所有新生的增生性疤痕都凸起，红，痒，为增生性疤痕增生期，多为伤口愈合后3～6个月；中间疤痕稳定和减轻的过程是增生性疤痕减退期，但很难确定这一阶段疤痕到成熟所需的时间；后一阶段为增生性疤痕成熟期，或称为成熟疤痕。

疤痕疙瘩：如果愈合后的伤口疤痕为高出皮面的病变,且超过了组织损伤的范围，呈持续生长，不能自行消退变平，尤其是单纯手术后又复发，范围比原病变更大，可在真皮和邻近皮下组织扩展，则是疤痕疙瘩，其行为更像是真皮结缔组织的良性增生性肿瘤。

鉴于疤痕疙瘩在临床表现、遗传性、基因调控、细胞因子及端粒酶等方面均与肿瘤具有类似之处。一些治疗肿瘤的药物及方法已应用于治疗疤痕疙瘩并取得显著疗效。鉴于此，2008年蔡景龙等首先提出了疤痕疙瘩发生的肿瘤源性学说，即疤痕疙瘩与肿瘤具有相似的临床表现、发病机制和诊治方法。

疤痕疙瘩大部分发生在皮肤局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记，被称为原发性、真性或特发性疤痕疙瘩。

部分患者有一定的家族多发倾向，疤痕疙瘩一旦形成，呈持续性生长，并向周围正常组织发生浸润；病程较长，多年不变，无自愈倾向，不能自行消退；且临近的小的病变可以融合在一起形成较大病变，单纯手术切除后极易复发，停止疤痕内药物注射治疗后又继续长大。

常见于30岁以下的青少年，有特定部位多发倾向，且可以在身体的不同部位同时出现，好发于颌颈部、耳垂、肩部、胸部及上臂等处；色红，坚硬，弹性差，突出皮肤表面，超过受损伤的原有病变范围向四周正常皮肤扩张，又被称为“蟹足肿”或“疤痕瘤”；

-颌颈部疤痕疙瘩-

-胸部疤痕疙瘩-

自觉症状多感瘙痒或疼痛灼热感，疼痛敏感，部分患者明显；全身多个部位可以同时发生，数目可以是单个或多个，形状可以是条状、圆形、卵圆形、三角形或不规则形，面积大小不一，厚度高低不等，有一定的移动度，与基底组织不粘连，较少造成周围器官的继发畸形，多无明显的功能障碍，部分可以出现表面破溃，并发反复发作的皮肤溃疡和感染。

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疤痕疙瘩的特点是具有强大的生命力，一般较少自行消退，若不接受科学有效的治疗，多数是伴随着患者一生，会造成患者终生的痛苦。

增生疤痕与疤痕疙瘩鉴别要点

许多外科医生都不准确地应用增生性疤痕和疤痕疙瘩这两个概念，但是二者有实质的不同，其鉴别要点见下表。

需强调的是这两种病变的区别主要是依靠临床表现，早期的疤痕疙瘩与增生性疤痕在临床特征上难以区别，应引起注意。可通过详细询问病史，包括致病原因、演变过程、局部刺激因素、对各种治疗的反应，做出排除或肯定疤痕疙瘩的诊断。

我们的建议

不同瘢痕会有不同的表现状态，需要根据瘢痕的情况运用多种不同的方法联合治疗。

蔡教授20余年的实践证明，各类瘢痕及瘢痕疙瘩均可采用目前国内瘢痕治疗新方法—瘢痕治疗的蔡景龙模式进行科学有效的治疗，最终可以彻底治愈瘢痕，解除瘢痕带来的痛苦。

这一模式强调：瘢痕及瘢痕疙瘩的治疗需要较长时间，需要根据瘢痕恢复情况定期复查，进行动态治疗，在治疗过程中根据疤痕恢复情况，及时调整治疗方案，医患互信，共同努力，方能够取得较好的治疗效果！

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