儿童下肢烧伤后瘢痕增生伴挛缩畸形的治疗

病历资料

患者：女，3岁

主诉：右下肢烫伤后瘢痕1年余

现病史：患者于1年前前右下肢意外烫伤，导致留下瘢痕，日益长大，伴痒痛不适，一直贴中药贴治疗，现瘢痕仍高起不平明显，影响关节活动，现影响美观，为进一步治疗来诊。

既往史、过敏史均无特殊。

体格检查：一般情况好，右下肢可见面积约17cm*9cm*0.8cm瘢痕，关节处瘢痕挛缩畸形，色红质硬，无破溃。

诊断：右下肢烫伤后瘢痕增生畸形

治疗前后照片

科普知识

小朋友烧烫伤本身是一种伤害，烧烫伤后如果控制不当，极易导致瘢痕增生挛缩畸形，且伴有活动障碍，严重者可遗留残疾，则是更加长久的伤害。

如何预防瘢痕的增生？正确的早期干预可有效改善烧烫伤儿童瘢痕的预后，包括瘢痕外观及功能。早期传统的外用药物和弹力带加压包扎的方法，往往效果不好，需要采用光电治疗等先进的方法。

有些儿童因早期没有得到较好的治疗，留下了较显著的瘢痕畸形。这时，如何治疗呢？蔡教授认为，需要根据瘢痕的情况选择适当的方法治疗，才有好的效果。如上面介绍的这位儿童下肢瘢痕患者，瘢痕较厚，高低不平，他需要手术为主的方法进行治疗。

瘢痕的治疗原则是防治结合，以防为主。瘢痕的防治主要包括非手术治疗和手术治疗，多是将非手术与手术治疗联合起来一起应用。瘢痕的非手术治疗主要包括药物治疗、压力治疗、放射治疗、功能训练等。

药物治疗有瘢痕内药物注射、药物口服及药物外用三种方式。压力治疗瘢痕用于瘢痕形成期，通过弹力套与弹力衣的压迫抑制瘢痕增生，是预防瘢痕增生的常用方法。

手术治疗是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，对于深度烧烫伤愈合后的挛缩瘢痕，严重影响功能或生长发育的，例如出现爪形手、关节挛缩等，需要及时行手术治疗。

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